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重要:淮安市医疗保险参保人员异地就医官方详解!

发布时间: 2019-08-01 09:41  人气指数:289  字号:[超大]  [中型]  [标准]  [小字]
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导读:淮安市已实现省内异地就医门诊和住院费用直接结算、跨省异地就医住院费用直接结算、与上海市异地就医门诊费用直接结算。
尊敬的医疗保险参保人员:

首先向您及您的家人送上诚挚的慰问和祝福!

为解除广大参保人员异地就医的后顾之忧,让异地就医人员少垫资少跑腿,近年来,根据国家统一要求,我市各级医保部门连续攻关,建成了异地就医直接结算系统,您可以像在本地定点医院就医一样,通过刷社会保障卡结算异地就医医疗费用。在结算时您只需要用个人账户或现金支付个人应该承担的费用,其他的医疗费用由参保地(即您缴纳医保费的地区)经办机构与医院结算。

为使您更好地享受异地就医刷卡结算的便利,现将异地就医相关政策及有关办理事项向您告知如下:

一、如果您已参加我市职工或城乡居民医疗保险,且属于异地退休安置、异地长期居住、常驻异地工作或者符合转诊规定需转外地就医的四种情形中的任一种,均可以成为异地就医刷卡直接结算人员。

二、目前,我市已实现了省内异地就医门诊和住院费用直接结算、跨省异地就医住院费用直接结算、与上海市异地就医门诊费用直接结算。

三、异地就医刷卡直接结算要“先办理备案、再持卡就医”。您可以选择以下方式在参保地备案:

1.在经办窗口备案,需携带本人身份证、社会保障卡和相关材料,异地退休安置、异地长期居住、常驻异地工作人员提供各类有效的居住证明,转外就医人员需提供参保地有转诊资质的医疗机构出具的转外就医证明。委托他人代办时,应提供代办人身份证。

2.通过电话、传真、淮安医保网(http://www.hayb.cn/)等方式 “不见面”备案,选择淮安医保网备案时需按填写说明要求和提示上传各种相关材料照片。如上述方式都未完成备案,您可电话联系淮安市各辖区参保地医保经办部门咨询。

特别提示:1.异地就医备案只备案到地市或省,在办理备案时,您需要认真填写相关信息。2.异地就医系统只能使用江苏省统一的社会保障卡,如您还没有更换统一的社保卡请及时到发卡点去办理换卡,并激活。

四、您进行异地就医直接结算的待遇。省内异地就医门诊和住院医疗费用结算,执行全省统一的医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准(简称“就医地目录”),医疗保险待遇执行参保地的医保起付线、报销比例和最高支付限额政策(简称“参保地政策”);跨省异地就医住院直接结算和长三角门诊就医直接结算,执行就异地目录和参保地政策。

五、如果您因各种原因没有能够实现异地就医刷卡直接结算的,也可以在治疗结束后回参保地进行手工报销。

六、如您在异地就医直接结算中遇到任何问题,可以向我市各县区医保经办机构咨询。(全市医疗保险异地就医咨询电话附后)

最后祝您身体健康,万事如意。

淮安市医疗保障局
2019年7月

淮安市医疗保险异地就医咨询电话

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