61岁的王先生因便血加重，2023年12月到医院就诊，竟查出肠癌晚期多处转移，已到了无法手术的程度！幸运的是，市中医院大肠癌多学科治疗团队让王先生重获新生。

便血不在意，一年后查出晚期癌

王先生在1年前就出现大便带血的症状，一直以为是痔疮，便没当回事。从2023年12月开始，王先生便血加重，在家人的强烈要求下来到市中医院肛肠科就诊。肠镜检查发现有异常，病理结果显示为肠癌。且后续的检查结果又给王先生更大的打击——两肺发现多个结节，可能是直肠癌晚期肺转移；直肠与乙状结肠交界处管壁增厚，局部占位并侵犯膀胱、大小约为32毫米×28毫米×35毫米，肿瘤也转移到膀胱……

“这可怎么办啊？”王先生感觉整个人都懵了。看着王先生一家人担忧、焦虑的样子，肛肠科副主任孙建建议他们去外地的大医院看看再做决定。这话一下点醒了王先生。他决定去北京或上海的大医院看看。

从上海回淮，中西医结合缩小肿瘤

没想到10天后，王先生又来到市中医院肛肠科，找到了孙建。原来，王先生去上海找到了复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任徐烨教授。徐教授告诉王先生目前是肠癌晚期多处转移，不适合手术，建议先化疗缩小肿瘤再择期手术。听说王先生是淮安人后，徐教授告诉王先生，他在淮安市中医院有工作室，王先生可以先去中医院做中西医结合治疗缩小肿瘤，然后他再去淮安为王先生做手术，避免王先生来回奔波之苦。

孙建很快联合肿瘤科、肺病科等大肠癌多学科治疗（MDT）团队，共同评估王先生的状况。专家们细致讨论后，制定了“先行转化治疗，待肿瘤退缩后再行根治手术”的治疗方案。

2023年12月15日，王先生转入肿瘤科接受奥沙利铂加卡培他滨（XELOX）化疗方案。在进行第一周期治疗中，患者尿中出现了粪渣，大便带血块。考虑患者由于直肠癌侵袭膀胱，引起膀胱—直肠瘘，使食物残渣、粪便及肠内容物从肠管经瘘管进入膀胱，12月24日，孙建为患者进行了腹腔镜探查术+末端回肠造瘘术。之后，患者又接受了2个周期的XELOX化疗方案，其间还通过中药口服减轻化疗引起的不适症状。

今年2月3日，患者复查CT提示：直肠肿瘤较前缩小。大肠癌多学科治疗（MDT）团队专家再次评估认为，患者肿瘤已明显缩小，满足手术治疗的条件。孙建立刻联系徐烨教授，并安排择期手术。

微创除肠癌，出血量不到50毫升

随后，经过20天的综合调理，患者身体素质变好，各项指标达到手术指征。2月24日，徐烨教授带领孙建团队为患者进行了“腹腔镜下直肠癌根治术”，成功切除肿瘤，术中出血量不到50毫升。

术后，患者恢复良好，已转入肿瘤科继续进行化疗，杀灭可能已经转移到其他部位的肿瘤细胞，降低复发转移风险。

孙建介绍，直肠癌转移始终是结直肠癌治疗的重点和难点之一。施行根治性手术仍是目前治疗直肠癌转移的最佳方法。作为国家级中医重点专科，市中医院肛肠科联合多个临床科室成立大肠癌多学科治疗团队，可根据患者病情制定个体化方案，方案涉及化疗、放疗、靶向治疗、肠道手术、术后康复、中医药治疗等多方面，在治疗肠癌方面积累了丰富的经验。

(张丽 申琳琳）